麻薬及び向精神薬関係様式

印刷ページの表示ページ番号：0001050002 更新日：2021年2月24日更新

このページでは、麻薬及び向精神薬の申請に必要な書類を一覧表で掲載しております。申請は最寄りの保健所及び保健部（大分市内に関しては大分市保健所）に提出してください。

麻薬免許申請関係

麻薬取扱者免許申請書	word [Wordファイル／25KB]	pdf [PDFファイル／61KB]
麻薬取扱者免許申請書【継続】	word [Wordファイル／27KB]	pdf [PDFファイル／79KB]
診断書	word [Wordファイル／20KB]	pdf [PDFファイル／73KB]
麻薬取扱者免許証返納届	word [Wordファイル／20KB]	pdf [PDFファイル／86KB]
麻薬取扱者免許証記載事項変更届	word [Wordファイル／28KB]	pdf [PDFファイル／103KB]
麻薬取扱者免許証再交付申請書	word [Wordファイル／19KB]	pdf [PDFファイル／73KB]
麻薬取扱者業務廃止届	word [Wordファイル／19KB]	pdf [PDFファイル／78KB]
麻薬取扱者役員変更届	word [Wordファイル／23KB]	pdf [PDFファイル／88KB]

廃棄及び事故申請関係

残余麻薬届	word [Wordファイル／22KB]	pdf [PDFファイル／106KB]
残余麻薬譲渡届	word [Wordファイル／18KB]	pdf [PDFファイル／89KB]
麻薬廃棄届	word [Wordファイル／20KB]	pdf [PDFファイル／52KB]
調剤済麻薬廃棄届	word [Wordファイル／20KB]	pdf [PDFファイル／84KB]
麻薬事故届	word [Wordファイル／23KB]	pdf [PDFファイル／78KB]
向精神薬事故届	word [Wordファイル／23KB]	pdf [PDFファイル／84KB]

麻薬年間報告関係

麻薬管理者（麻薬管理者のいない施設にあっては麻薬施用者）は、毎年１１月３０日までに、次の事項を都道府県知事に届けなければなりません。

（１）前年の１０月１日にこの麻薬診療施設の開設者が所有した麻薬の品名及び数量
（２）前年の１０月１日からその年の９月３０日までの間にこの麻薬診療施設の開設者が譲り受けた麻薬及び同期間内にこの麻薬診療施設で施用し、または施用のため交付した麻薬の品名及び数量
（３）その年の９月３０日にこの麻薬診療施設で施用し、または施用のため交付した麻薬の品名及び数量