水質汚濁防止法　特定施設設置（使用、変更）届出書

届出について

根拠法令等及び条項

1. 設置届出書：水質汚濁防止法 第5条第1項、第2項または第3項
2. 変更届出書：水質汚濁防止法 第7条
3. 使用届出書：水質汚濁防止法 第6条第1項または第2項

提出時期

　特定施設等の設置または構造等の変更は、届出書が受理された日から60日を経過した後でなければ工事着手や変更が出来ませんので、ご注意ください。ただし、届出に係る事項の内容が相当であると認めるときは、実施制限の期間を短縮することができます。

1. 設置届出書：設置しようとする日の60日前まで
2. 変更届出書：変更しようとする日の60日前まで
3. 使用届出書：特定施設等となった日から30日以内

　　※特定施設等：特定施設（有害物質使用特定施設を含む）、指定地域特定施設、有害物質貯蔵指定施設

提出の契機

　１. 設置届出書

• 特定施設等を新たに設置しようとするとき（更新を含む）

　２. 変更届出書

• 既に届出を行っている特定施設等の構造、使用方法を変更しようとするとき
• 既に届出を行っている特定施設で有害物質を製造、使用または処理しようとするとき
• 有害物質使用特定施設または有害物質貯蔵指定施設の「(付帯)設備」を変更しようとするとき
• 「汚水等の処理の方法」を変更しようとするとき
• 「排出水の汚染状態（排水系統別の汚染状態を含む）」を変更しようとするとき
• 排水口の位置・数や排水方法を変更しようとするとき
• 「用水及び排水の系統」を変更しようとするとき

　３. 使用届出書

• 法改正によって新たな特定施設等が指定され、既に設置している施設がその対象となったとき

必要な書類

　窓口または郵送で提出する場合は、提出書類を2部（控えが必要な場合は3部）提出してください。

　変更届出書を提出する場合、変更内容に関係する書類のみを添付してください。

• 【法定書類】特定施設設置（使用、変更）届出書（様式第１）

　　　様式第１ [Wordファイル／41KB], 様式第１ [PDFファイル／133KB]

• 【添付書類】特定事業場周辺の見取図
• 【添付書類】特定施設等の配置図（設置場所を示した平面図など）
• 【添付書類】特定施設等の構造図（カタログ、同型品または実物の写真など）
• 【添付書類】特定施設等が関係する操業系統図（製造フロー、作業手順など）
• 【添付書類】汚水処理施設の配置図（設置場所を示した平面図など）
• 【添付書類】汚水処理施設の構造図（構造を示した平面図、断面図など）
• 【添付書類】汚水処理施設の設計計算書
• 【添付書類】汚水処理施設の処理系統図
• 【添付書類】特定事業場内の排水経路図（用水、汚水等の配管を示した平面図など）
• 【添付書類】排水口の位置図（排水口の位置、特定事業場の敷地境界を示した図）
• 【添付書類】委任状

※代表格を有しない者（工場長など）が届出者になる場合、代表格を有する者（代表取締役など）からの「水質汚濁防止法に係る届出行為」に関する委任状を添付してください。

※有害物質使用特定施設または有害物質貯蔵指定施設の場合、下記の追加書類が必要となります。

• 【添付資料】有害物質使用特定施設等の床面・周囲の構造図
• 【添付資料】有害物質使用特定施設等の付帯設備の配置図
• 【添付資料】有害物質使用特定施設等の付帯設備の構造図
• 【添付資料】使用する有害物質についての情報（有害物質を含む薬品の安全データシート(SDS)など）
• 【添付資料】有害物質を含む水の経路図（汚水等の配管を示した平面図など）

令和４年２月７日から電子申請システムによる提出が可能となりました。下記の表の「外部リンク」をクリックすると電子申請システムへ移動します。※管轄する保健所ごとにＵＲＬが異なりますのでご注意ください。

また、特定事業場の所在地が大分市の場合は、大分市環境対策課（Tel　097-537-5753）にお問い合わせください。