瀬戸内海環境保全特別措置法　氏名等変更届出書

届出について

根拠法令等及び条項

　瀬戸内海環境保全特別措置法 第9条

提出時期

　変更した日から30日以内

提出の契機

• 申請人・届出者（個人の場合）の氏名、住所に変更があったとき
• 申請人・届出者（法人の場合）の名称、住所、代表者の氏名に変更があったとき
• 特定事業場（工場または事業場）の名称、所在地に変更があったとき

必要な書類

　窓口または郵送で提出する場合は、提出書類を2部（控えが必要な場合は3部）提出してください。

• 【法定書類】氏名等変更届出書（様式第５）

　　　様式第５ [Wordファイル／33KB], 様式第５ [PDFファイル／33KB]

• 【添付書類】委任状

※代表格を有しない者（工場長など）が届出者になる場合、代表格を有する者（代表取締役など）からの「瀬戸内海環境保全特別措置法に係る届出行為」に関する委任状を添付してください。

令和５年３月２７日から電子申請システムによる提出が可能となりました。下記の表の「外部リンク」をクリックすると電子申請システムへ移動します。

また、特定事業場の所在地が大分市の場合は、大分市環境対策課（Tel　097-537-5753）にお問い合わせください。