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大分県精神医療審査会
お知らせ
◇平成２６年４月１日から「精神保健及び精神障害者福祉に関する法律」の一部を改正する法律の施行に伴い届出様式を掲載します◇
㊟１，３，４についてはＡ３用紙で提出してください。
【ワード形式】
１ 医療保護入院者の入院届 [Wordファイル／26KB]
２ 医療保護入院者の入退院届 [Wordファイル／33KB]
３ 措置入院者の定期病状報告書 [Wordファイル／25KB]
４ 医療保護入院者の定期病状報告書 [Wordファイル／22KB]
６ 医療保護入院者退院支援委員会審議記録 [Wordファイル／20KB]
【ＰＤＦ形式】
３ 措置入院者の定期病状報告書 [PDFファイル／227KB]
４ 医療保護入院者の定期病状報告書 [PDFファイル／214KB]
６ 医療保護入院者退院支援委員会審議記録 [PDFファイル／37KB]
８ 児童・思春期精神医療入院診療計画書（医療保護入院者用） [PDFファイル／583KB]
【「措置入院者の定期病状報告書」「医療保護入院者の定期病状報告書」「医療保護入院者の入院届」記載要領】
各届出は下記の期間内に管轄する保健所まで届け出を行ってください。
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届出等の種類 |
提出期限 |
添付書類 |
提出先 （提出先をクリックすると電子申請ページに遷移します） |
| 措置入院者の定期病状報告書 | 入院措置がとられた日の属する月の翌月を初月とする以後の６か月（入院して６か月を経過するまでの間は３か月）ごと |
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| 医療保護入院者の定期病状報告書 | 医療保護入院をした日の属する月の翌月を初月とする同月以後の１２か月ごと | 退院支援委員会審議録（審議を行った場合） |
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| 医療保護入院者の入院届 |
医療保護入院が行われてから１０日以内（初日不算入） ※期間満了日が官公所の休日の場合はその翌日 |
同意書 入院診療計画書 |
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| 医療保護入院者の退院届 |
退院日から１０日以内（初日不算入） ※期間満了日が官公所の休日の場合はその翌日 |
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