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指定難病に係る「指定医療機関」の申請手続きについて
難病の患者に対する医療等に関する法律における、難病の患者の方に対する医療費助成制度においては、都道府県知事から指定を受けた医療機関が行う医療(特定医療)に限り、指定難病医療受給者の方が助成を受けることができます。このため、指定難病患者の診療等を行っている医療機関におかれましては、指定医療機関の申請手続きをお願いします。
※指定医療機関は、特定医療費(指定難病)の受給者に、医療費助成を適用するための医療機関に対する指定。
指定医は、患者が医療費助成の申請に必要な診断書(臨床調査個人票)を作成するための医師に対する指定。
電子申請受付のお知らせ
ページ内にリンクがありますのでご利用ください。
なお、紙の申請書も従来どおり受け付けています。
(オンラインで申請した場合は、紙の申請書の提出は不要です)
(指定難病)指定医療機関の要件等について
指定医療機関の要件等については、下記をご覧ください。
(指定難病)指定医療機関の申請について
開設者が同一で、複数の事業所を有している場合も、以下の指定申請・届出は事業所ごとに個別に申請が必要です。
新規申請
以下の(1)・(2)の提出が必要です。
指定医療機関の有効期間は、申請日の属する月の翌月の1日からです。
ただし、医療機関の新規開設に伴う申請については医療機関の開設日が有効期間の開始日となります。
(1):指定医療機関指定申請書(病院・診療所、薬局、指定訪問看護事業所等のうち該当種別のもの)
(2):役員名簿(氏名・役職が記載されているものであれば、様式は任意。)
また申請前に、誓約項目の欠格事項に該当していないことを確認してください。
(1):指定医療機関指定申請書(病院・診療所) [Excelファイル/30KB]
(1):指定医療機関指定申請書(薬局) [Excelファイル/30KB]
(1):指定医療機関指定申請書(指定訪問看護事業所等) [Excelファイル/30KB]
(2):役員名簿(申請書添付用) [Excelファイル/11KB]
誓約項目(欠格事項に該当していないことを確認してください) [PDFファイル/51KB]
変更届
以下の(1)の提出が必要です。役員の変更があった場合は、(2)も併せて提出が必要です。
(1):指定医療機関変更届出書
(2):役員名簿(氏名・役職が記載されているものであれば、様式は任意。)
(1)指定医療機関変更届出書(病院・診療所) [Wordファイル/17KB]
(1)指定医療機関変更届出書(薬局) [Wordファイル/16KB]
(1)指定医療機関変更届出書(訪問看護事業所等) [Wordファイル/17KB]
※法人化による変更、開設会社の変更(代表のみの変更は除く。)があり、引き続き指定を希望する場合は、旧医療機関コードでの指定の廃止届と、新しい医療機関コードでの新規申請が必要となります。
新しい医療機関コードにおける指定の有効期間は、新規申請日の属する月の翌月の1日からとなります。
更新申請
指定医療機関の有効期間は、指定の日から5年経過した月の属する年の末日です。
更新申請の対象となる指定医療機関には、更新案内を送付します。
申請には以下の(1)・(2)の提出が必要です。
(1):指定医療機関指定更新申請書(病院・診療所、薬局、指定訪問看護事業所等のうち該当種別のもの)
(2):役員名簿(氏名・役職が記載されているものであれば、様式は任意。)
(1):指定医療機関指定更新申請書(病院・診療所) [Wordファイル/20KB]
(1):指定医療機関指定更新申請書(薬局) [Wordファイル/19KB]
(1):指定医療機関指定更新申請書(指定訪問看護事業所等) [Wordファイル/20KB]
休止・廃止・再開届出書
医療機関の休止・廃止・再開があった場合は、指定医療機関休止・廃止・再開届出書の提出が必要です。
指定医療機関休止・廃止・再開届出書 [Excelファイル/19KB]
申請・届出書類の提出先について
大分県福祉保健部健康政策・感染症対策課まで、上記の必要書類を作成のうえ郵送で提出してください。
送付先 〒870-8501 大分市大手町3-1-1
大分県福祉保健部健康政策・感染症対策課疾病対策班あて
指定医療機関のオンライン申請
指定申請 | 変更届 | 更新申請 | 休止・廃止・再開 | |
病院・診療所 | 指定医療機関申請(病院・診療所) | 指定医療機関変更届(病院・診療所) | 指定医療機関更新申請(病院・診療所) | 休止・廃止・再開届 |
薬局 | 指定医療機関申請(薬局) | 指定医療機関変更届(薬局) | 指定医療機関更新申請(薬局) | |
訪問看護事業所 | 指定医療機関申請(訪問看護事業所) | 指定医療機関変更届(訪問看護事業所) | 指定医療機関更新申請(訪問看護事業所) |
(指定難病)指定医療機関一覧
(指定難病)指定医療機関の一覧は、以下のリンク先をご覧ください。